现阶段医院物价管理存在的问题及解决措施

目前的我国的医疗事业主要分为两大类：营利性与非营利性的医疗机构,并且执行不同的价格政策。文章主要谈的是非营利性医疗机构的物价管理问题。我们通过一定的实践调查，总结出了非营利性医疗机构的在物价管理中的一些问题。

一、非营利医院的概念

我们首先需要了解的是非营利医院的概念。在了解了概念之后我们才会对于医院物价管理有了更深的认识。首先非营利性的医院是具有一定社会福利功能的社会公益单位。其次，非营利性医院如同他的名字一样，它不以营利为目的。由于医院的运转和人员开销是需要一定的资金的，所以，这类的医院享有国家一定的补贴。作为一种社会福利单位，非营利性医院国家的税务部门是免征税的。最后，非营利性医院是需要纳入国家的整体卫生规划的,它的设立必须严格遵照国家的相关要求，不能随意设立。同时接受国家的相关行政指令，一切以社会福利为基础。医院必须认真执行国家的有关法律、法规和财务规章制度,积极组织收入,努力节约支出,保障各项业务活动得以正常、持续的开展①。

二、目前医院物价管理中存在的一些问题

医院享受了国家给予的税费优惠，作为相应的条件，医院也必须执行国家的物价。从这个范畴上讲，医院的物价水平是固定的。但是由于实际操作中的种种现实问题，导致了医院物价水平的高低不齐。

（一）医院物价管理体制建设滞后

主管医院物价核算的部门是医院财务科下属的收费处。由于医疗服务收费价格都是联网的，收费标准都是明码标价的，所以在财务科方面的问题不大。但由于治疗过程和开单检查都是所属的相关科室，一些医院相关规定中明确指出科室收入与科室奖金直接相关。受此利益的驱动造成了过度治疗、检查。目前医院物价管理体制的建设还处于初步阶段。一些医院的物价管理人员由原来的医护人员转行或兼任，这样导致了物价监管人员缺乏专业知识和相应的能力，并一定程度上增加了物价管理的难度。

（二）现行的医院医疗方案不合理

本地区的医疗物价标准多年来一直不变，到现在还是沿用99年的价格标准，因此医院的利润很单薄，但是成本已经翻了几翻，这就导致医院出现了亏本的现象，于是迫使医院在病人身上找回成本。这也在一定程度上影响了医院未来的发展。

（三）医院药品等采购透明度不高

一般而言医院的药品、材料采购都必须通过招标的形式进行。但是，现实中，常常存在私下收受贿赂和吃回扣的现象，“医药代表”是这一特殊情况下的产物。一些部门的主管人员有对药品的选择权，他们往往由于个人的利益，导致了药品、耗材采购过程中的“暗箱操作”，这样就增加了医院物价管理的难度。而最终多出来的费用是由消费者承担的，这样极易激化医患矛盾，这也是这些年来医患纠纷的原因之一。

（四）医院的成本意识淡薄

医院的建设是由国家控制的，但是医院经营规模的扩大却是自己控制的。一些医院成本意识淡漠，浪费现象较为严重。盲目地引进一些的先进医疗设备，增加了运行的成本，有的医院甚至会因为规模的扩大而产生亏损。为了尽快地收回投资，医院常常增加患者的相关服务费用，且这部分的费用常常是国家明令禁止的。有鉴于此，党中央、国务院提出的城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革的总体目标就是用比较低廉的价格，提供比较优质的服务，以努力满足人民群众的基本医疗保健需求②。

三、关于提高医院物价管理水平的几点建议

（一）加快医疗体制改革的步伐,彻底地转变医院的职能

加快医疗体制改革的步伐,彻底地转变医院的职能，使原来的盈利创收型的医院转变为在符合国家福利政策，最大限度地满足社会需求的医院,。改革开放30年以来，我国的经济结构已经从计划经济转向社会主义市场经济。但是，对于医疗体制的改革却依然大大滞后于社会经济的发展。现行的医疗机构的体制与目前我国实际的国情很不相适应。目前我国对于公立医院定位是带有一定社会福利性质的公益性事业单位,属非营利性医疗机构，以提供价格合理的优质医疗服务为宗旨。作为非营利性医疗机构,国家应保证其资金供给。作为一个市场经济的主体，医院承担的责任是很重的。医院一方面要符合市场经济的价值理论，按照市场的标准进行运作,首先是自己解决医疗从业人员的工资问题，其次医院还需要自己积累资金添置新的医疗器械、改造医院环境,扩大再生产；但是同时，医院必须接受国家的监管和领导，医疗服务收费必须严格执行统一国家的相关规定。而此定价又是按计划经济模式制定的，不能反映出实际的市场价值，基本上导致了付出低于回报的情况。为了解决收入问题，一些医院出现的“以药养医”等情况也就见怪不怪了。同时这又引入了一个新的领域，即当前医药卫生行业腐败。究其原因，是国家对于医疗改革的力度不够。

文章来源：《中国物价》 网址: http://www.zgwjzz.cn/qikandaodu/2021/0416/508.html